Стерилизация в салонах красоты, студиях тату и пирсинга

 

Стерилизация инструментов. Зачем она нужна?

Сегодня индустрия красоты переживает настоящий бум своего развития. В частности, огромной популярностью пользуются услуги ногтевого сервиса, активно развивается подология, растет число поклонников тату и пирсинга.

Увеличение числа участников рынка указанных услуг по своим темпам давно превышает аналогичные темпы роста в такой, например, востребованной сфере медицинских услуг, как стоматология.

Важно отметить, что деятельность косметологических центров, салонов красоты, студий тату и пирсинга, а также практика самозанятых мастеров должны ассоциироваться у нас не только с красотой, но и с чистотой, гигиеной и эпидемиологической безопасностью. Тем более, когда речь идет об оказании услуг, связанных с нарушением кожного покрова и слизистых оболочек.

При проведении любой инвазивной процедуры на инструментах и оборудовании остаются мелкие частички биоматериала клиента. А ведь любая, даже самая маленькая капелька крови или невидимая чешуйка кожи могут хранить в себе бактерии, вирусы, грибы, которые способны привести к гнойным воспалениям, и даже к таким смертельным заболеваниям, как ВИЧ и гепатиты. Именно поэтому важнейшей задачей является осуществление комплекса мероприятий по обеспечению стерильности инструментов.

В интернете сегодня много противоречивой, путанной, а чаще ложной информации по поводу стерилизации и дезинфекции в сфере индустрии красоты и здоровья. Поэтому, считаем необходимым максимально подробно осветить эту тему.

 

Дезинфекция и стерилизация. В чем отличие?

Очень часто люди путают такие понятия, как стерилизация и дезинфекция, а ведь это разные вещи.

Дезинфекция - это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов, бактерий, грибов на изделиях, а также в их каналах и полостях до приемлемого уровня. Но при дезинфекции не происходит полного уничтожения микроорганизмов, устойчивых к дезинфекции, особенно споровых форм.

Стерилизация – это полное умерщвление микроорганизмов всех видов, включая споровые формы, на поверхности и внутри изделий.

С этими понятиями мы столкнемся дальше, поэтому это нужно знать.

 

Обработка инструментов. Как все сделать правильно?

Для начинающих мастеров бывает очень сложно сориентироваться в вопросах правильной обработки инструментов, да и у опытных мастеров часто возникают вопросы по этому поводу. 

Если мы говорим о том, как все сделать правильно для того, чтобы обеспечить максимальную безопасность для мастеров и их клиентов, то специально для этого был разработан СанПиН 2.1.2.2631-10  "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги".

Именно на него нужно ориентироваться всем частным мастерам и заведениям, оказывающим услуги в сфере красоты. Поэтому настоятельно рекомендуем ознакомиться с этим документом.

 

Что подлежит стерилизации?

Давайте сперва уточним какие инструменты подлежат стерилизации. СанПиН 2.1.2.2631-10 дает нам ответ на этот вопрос:

«9.24. Инструменты, используемые для манипуляций, при которых возможно повреждение кожных покровов или слизистых оболочек (маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, пилинг, косметические услуги) после каждого клиента без предварительного промывания водой помещают в дезинфицирующий раствор. Дезинфекцию осуществляют по режиму, применяемому при вирусных гепатитах. После окончания дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.»

Стоит отметить, что есть инструменты, которые не нарушают целостности кожного покрова или слизистых оболочек и не подлежат обязательной стерилизации, например, парикмахерские принадлежности (расчески, щетки, ножницы для стрижки волос), а подлежат дезинфекции  в дезрастворе концентрации, применяемой при грибковых заболеваниях, с предварительной промывкой под проточной водой и сушки. Но стерилизация этих инструментов обязательна в случае, если произошло повреждение кожного покрова или слизистых оболочек. Все эти инструменты нужно обрабатывать после каждого клиента, не допускается повторное использование без обработки.

Более подробно о правилах обработки, хранения и утилизации всех остальных инструментов, приборов и расходных материалов читайте в СанПиН 2.1.2.2631-10 в IX разделе.

Мы же подробнее поговорим об обработке многоразовых инструментов, которые подлежат стерилизации.

 

Как правильно проводить стерилизацию?

В салонах красоты, а также в салонах тату и пирсинга руководителем салона должен быть назначен ответственный, который должен следить за обеспечением всех санитарно-гигиенических норм и правил, установленных в СанПиН 2.1.2.2631-10.

На каждое рабочее место должно быть не менее 3 комплектов инструментов.

Согласно СанПиН обработка инструментов, подлежащих стерилизации, в обязательном порядке включает в себя 3 этапа:

1. Дезинфекция

2. Предстерилазионная очистка

3. Стерилизация

А теперь поговорим подробнее о каждом этапе.

 

Дезинфекция

Сразу после использования (после каждого клиента) инструменты необходимо аккуратно поместить в дезинфицирующий раствор. Перед дезинфекцией все инструменты или приборы раскрывают, раскручивают сложные механизмы и затем погружают в дезинфицирующий раствор. Необходимо обратить внимание, чтобы на поверхностях не осталось пузырьков воздуха или пустот, препятствующих попаданию средства.

Жидкость должна покрывать инструменты на 1-2 см над ними для должной обработки. Любые манипуляции с дезинфицирующими растворами выполняются в защитных перчатках.

ВАЖНО! Обратите внимание, что перед дезинфекцией инструменты нельзя мыть водой, протирать, смахивать что-то с них щеточкой, чтобы остатки кожи и другие частицы или компоненты не поднялись в воздух или не разбрызгались с проточной водой и не загрязняли окружающую среду потенциальной инфекцией. Именно поэтому дезинфекция происходит на 1 этапе.

 

Дезинфицирующие средства должны иметь широкий спектр воздействия в отношении бактерий, вирусов и грибов. Средства можно приобрести в готовом виде или развести концентрат в указанном соотношении.

Для каждого дезинфицирующего средства соотношение разное, поэтому необходимо придерживаться инструкции (концентрация должна соответствовать режиму дезинфекции, применяемом при вирусном гепатите).

Качественные дезинфицирующие средства должны содержать антикоррозийные добавки, чтобы не повреждать инструменты.

Емкости с готовыми или приготовленными растворами должны иметь крышки и стикеры с названием дезинфицирующего средства, концентрацией и датой приготовления раствора. При приготовлении нового  дезинфицирующего раствора стикер на емкости заполняется соответствующими данными.

В целях практического использования и экономии лучше выбрать дезинфицирующее средство с содержанием моющих компонентов, его можно одновременно использовать и для предстерилизационной очистки (она является следующим этапом обработки).

Дезинфицирующее средство обязательно должно иметь разрешительную документацию:

   - Свидетельство о государственной регистрации (СГР)
   - Декларацию (сертификат) о соответствии
   - Паспорт безопасности
   - Инструкцию по применению на русском языке

Также следует контролировать правильность приготовления дезинфицирующий раствора и сохранение его дезинфицирующих свойств до конца срока использования, который прописывается на этикетке при приготовлении раствора, либо до выпадения осадка. Для этой цели служат специальные индикаторы (тест-полоски), с помощью которых можно быстро и оперативно определить пригодность дезинфицирующего раствора к применению.  Индикатор необходимо применять сразу после приготовления дезраствора, чтобы убедиться, что раствор приготовлен в правильной концентрации, а также осуществлять периодический контроль этого раствора (оптимально 1 раз в сутки) для подтверждения, что он не утратил своих дезинфицирующих свойств. Для каждого дезсредства применяются свои индикаторы, смотрите инструкцию к дезсредству и индикаторам.

 

Предстерилизацион­ная очистка (ПСО).

После завершения времени дезинфекционной выдержки, проводят мойку каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, после чего ополаскивают проточной водой. Смывается не только грязь и мелкие частицы, но и само дезинфицирующее средство, которое портит инструменты при длительном воздействии. Рекомендуемое время обработки может варьировать от 1 до 10 минут (смотрите инструкцию к дезинфицирующему средству).

После этого инструменты следует промыть дистиллированной водой, чтобы смыть с них остатки проточной воды. Если этого не сделать, то во время стерилизации, которая является следующим этапом, на инструментах будет осаждаться известковый налет от остатков проточной воды, со временем это приведет к ухудшению внешнего вида и качества инструментов.

Дезинфекцию и предстерилизационную очистку (ПСО) можно совместить в двух случаях:

1. Химическая дезинфекция и ПСО, когда дезинфицирующий раствор одновременно обладает как дезинфицирующими, так и моющими свойствами, растворяя все загрязнения. Остается лишь промыть всё под проточной и дистиллированной водой и высушить перед стерилизацией.

2. Дезинфекция и ПСО в ультразвуковой мойке. Этот способ более предпочителен, т.к. дезраствор с помощью вибраций ультразвука эффективно проникает во все полости изделий и достаточно качественно очищает и дезинфицирует инструменты, подготавливая их к стерилизации. Следует учесть, что не все дезсредства подходят для использования в УЗ-мойках, обращайте на это внимание, это должно быть указано в инструкции к дезсредству. Также желательно, чтобы дезсредство содержало в своем составе моющие компоненты для более качественной очитки. После времени выдержки также промываем инструменты проточной и дистиллированной водой.

ВНИМАНИЕ! Ультразвуковых стерилизаторов не существует!
Сейчас на рынке можно встретить так называемые ультразвуковые стерилизаторы. Несмотря на такое название, это не более чем рекламная уловка. Это обычные ультразвуковые ванночки, которые могут быть использованы только для предстерилизационной очистки и дезинфекции инструмента, когда используется дезинфицирующий раствор. Ультразвук не способен стерилизовать, но очень хорошо очищает инструменты.

Ультразвуковые мойки CODYSON - высокое качество по доступной цене. Подробнее...

После промывки водой инструменты необходимо тщательно высушить перед стерилизацией до видимого исчезновения влаги. Для этого протираем их одноразовыми полотенцами или салфетками и выкладываем для сушки.
Инструменты раскладывают на чистую салфетку, при этом замковые инструменты (ножницы, кусачки и пр.) должны быть в раскрытом состоянии, составные устройства в разобранном виде.

Нельзя подвергать стерилизации непросушенный инструмент!

Также следует отметить, что дезинфекцию и ПСО следует проводить сразу после использования инструмента. Иначе, если оставить инструмент на некоторое время, то биологические жидкости и ткани коагулируют и прилипают к иструменту, при этом их становиться очень сложно полностью отмыть, даже при применении хороших моющих средств. Это влияет на качество дезинфекции, стерилизации, а также на качество самого инструмента. 

После тщательной сушки можно приступать к следующему этапу – стерилизации.

 

 

Стерилизация

Существуют различные методы стерилизации, которые определены в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Для применения в сфере индустрии красоты наиболее приемлемо и обоснованно использование термических методов стерилизации. Для этого разрешается применять следующие виды стерилизаторов:

● Паровые стерилизаторы (Автоклавы)
● Воздушные стерилизаторы (Сухожары)
● Инфракрасные стерилизаторы
● Гласперленовые стерилизаторы

Каждый из них имеет свои особенности, плюсы и минусы. Давайте более подробно рассмотрим каждый из этих видов стерилизаторов.

 

Паровые стерилизаторы (Автоклавы)

Стерилизующий агент – водяной насыщенный пар под избыточным давлением.

Стерилизация происходит благодаря воздействию пара и высокой температуры (от 121 до 134°С, давление 1,1-2,1 кгс/см2 ). Время стерилизационной выдержки  20- 45 мин (в зависимости от типа парового стерилизатора и выбранного режима стерилизации). При стерилизации используется дистиллированная вода.

Полный цикл стерилизации (нагрев-предварительное удаление воздуха-стерилизация-сушка) занимает около 40-50 минут.

Преимуществом паровых стерилизаторов является возможность обрабатывать практически любые изделия и маникюрные инструменты. Паровым методом стерилизуют изделия из коррозионно-стойких металлов, стекла, изделия из текстиля (132-134°С), при температуре 120°С изделия из резин, латекса, отдельных видов пластмасс.

Существует 3 класса автоклавов. Для стерилизации в условиях салона красоты и подобных заведений допускается использовать только автоклавы классов "В" и "S".

Класс "B". Они выполняют три функции: предварительную вакуумизацию, стерилизацию и вакуумную сушку. В них можно стерилизовать инструменты и принадлежности разного вида даже пористые, с полостями, сложных форм.

Класс "S". Эти аппараты проще, чем предыдущие. Они подходят, если нужно обрабатывать инструменты более простой формы: непористые, без полостей и прочие. Если в классе "B" вакуумирование фракционное, т.е постепенное, то в классе "S" оно однократное. Поэтому второй вариант стоит дешевле.

Класс "N" (самый простой вариант). В этих автоклавах можно стерилизовать исключительно изделия без упаковки. Причем они должны иметь гладкую поверхность без щелей и пр. Этот тип автоклавов не поддерживает опции предварительной вакуумизации и вакуумной сушки. Некоторые модели оснащены функцией дополнительной сушки.

Для обработки в паровых стерилизаторах в качестве упаковки используются бумажные или комбинированные стерилизационные упаковки. Комбинированные упаковки (бумага/пленка) –  прозрачные, стоят немного дороже, но дольше сохраняют стерильность инструментов.

Чтобы пар хорошо проникал в различные точки стерилизационной камеры и между изделиями, очень важно соблюдать нормы загрузки как самого стерилизатора, так и внутри стерилизационных упаковок.

В случае нарушения норм загрузки или отклонения в работе стерилизатора возможно появление конденсата, который оказывает коррозионное воздействие на металл (появление ржавчины).

Контроль качества стерилизации осуществляется с помощью химических индикаторов (тест-полоски) 4 и 5 классов (по ГОСТ ISO 11140-2011).

Плюсы

● Относительно небольшое время стерилизации.
● Возможность обрабатывать практически любые изделия.
● Возможность использования упаковки для хранения простерилизованных инструментов.

Минусы

● Стоит дороже всех других видов стерилизаторов термического типа.
● Работает на дистиллированной воде.
● Требует стационарной установки для отвода конденсата.
● Требуется профессиональное обучение персонала с документальным подтверждением (электробезопасность и работа с сосудами, находящимися под давлением).
● Достаточно громоздкий.

Кому подходят автоклавы:

   Учитывая стоимость автоклавов (самые простые и дешевые модели стоят около 100 000 руб.), не каждый сможет позволить себе такую покупку. Этот вариант наиболее подходит для салонов красоты, при этом они будут иметь возможность примерно за 1 час простерилизовать в упаковках несколько комплектов инструментов (количество зависит от объема камеры стерилизатора), это имеет значение при наличии нескольких мастеров и большом потоке клиентов. Можно стерилизовать практически любые инструменты и материалы.
   При этом нужно не забывать, что автоклав – это сложное техническое устройство, которое находиться под высоким давлением и требует должного обращения: обслуживающий персонал должен пройти спец. подготовку и иметь соответствующие документы. При работе должна использоваться только дистиллированная вода.

 

Воздушные стерилизаторы (Сухожары)

Стерилизующий агент — сухой горячий воздух.

Воздушным методом стерилизуют изделия из металлов и стекла.

Изделия, подлежащие стерилизации, укладывают в стерилизационные упаковки (чаще всего крафт-пакеты) в количестве, допускающем свободную подачу воздуха к стерилизуемому предмету.

Также допускается стерилизация инструментов без упаковки. Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации (в течение 1 часа после извлечения из стерилизатора), либо храниться в УФ-камере в течение времени, указанного в инструкции к УФ-камере.

Эффективность воздушной стерилизации во многом зависит от равномерного проникновения горячего воздуха к стерилизуемым изделиям. Поэтому пакеты укладывают в стерилизатор в один слой. Инструменты без упаковки также укладывают в один слой. Это нужно учитывать и при покупке воздушного стерилизатора обращать внимание на объем стерилизационной камеры.

Основные режимы воздушной стерилизации:

1) температура 180±3°С, время 60 мин;
2) температура 160±3°С, время 150 мин.

Отсчет времени стерилизационной выдержки производится с момента достижения температуры стерилизации, в зависимости от выбранного режима. При температуре стерилизации 180°С полное время цикла стерилизации (нагрев-стерилизация-остывание) составляет около 2-х часов.

Контроль качества стерилизации осуществляется с помощью химических индикаторов (тест-полоски) 4 и 5 классов (по ГОСТ ISO 11140-2011).

Плюсы

● Относительно невысокая стоимость.
● Возможность использования упаковки для хранения простерилизованных инструментов.

Минусы

● Самое длительное время стерилизации из всех термических методов.
● Необходимость использования более высоких температур в течении длительного времени, что отрицательно сказывается на стерилизуемых инструментах.
● Потребляет достаточно много электроэнергии за 1 цикл стерилизации (по сравнению с другими видами стерилизаторов).
● При использовании в качестве упаковки крафт-пакетов во время стерилизации возникает специфический неприятный запах, поэтому лучше использовать для стерилизации отдельное помещение с вытяжкой.

Кому подходят сухожары:

  Сухожары стоят значительно дешевле автоклавов, поэтому такую покупку себе может позволить не только салон, но и частные мастера. При этом сухожары также позволяют стерилизовать сразу несколько комплектов инструментов (количество зависит от объема камеры стерилизатора), но полный цикл стерилизации около 2 часов и стерилизовать можно только предметы из металлов и стекла. Поэтому, если вы ограничены в бюджете и можете тратить на стерилизацию не менее 2 часов, то, пожалуй, сухожар для вас будет наиболее подходящим вариантом.

 

Инфракрасные стерилизаторы

Стерилизующий агент – мощное тепловое ИК-излучение, воздействующее на электронном уровне. Излучение абсолютно безвредно для пользователя и окружающей среды.

Это относительно новый вид стерилизаторов, который набирает популярность в сфере салонного бизнеса.

Инфракрасные стерилизаторы позволяют стерилизовать изделия из металлов, стекла и других жаропрочных материалов.

Благодаря тому, что нагрев идет за счет мощного теплового излучения, стерилизация проводится в чрезвычайно короткие сроки. В виду скоротечности процесса стерилизации не оказывается повреждающего воздействия на инструменты, что было подтверждено специальными лабораторными испытаниями.

Если необходимо использовать упаковку для хранения, то, например, инфракрасные стерилизаторы СТ-ИК "РЭЛМА-3С" позволяют использовать в качестве многоразовой упаковки кварцевые контейнеры (запатентованная технология). Для боров, фрез и др. мелких инструментов предусмотрены специальные малые контейнеры. Также можно стерилизовать инструменты без упаковки, при этом инструменты должны быть использованы непосредственно после стерилизации (в течение 1 часа после извлечения из стерилизатора), либо храниться в УФ-камере в течение времени, указанного в инструкции к УФ-камере.

Время стерилизации от 4 до 10 минут (в зависимости от стерилизуемых инструментов). Полный цикл стерилизации (нагрев-стерилизация-охлаждение) занимает 20±5 минут.

Контроль качества стерилизации осуществляется с помощью химических индикаторов (тест-полоски) 5 класса (по ГОСТ ISO 11140-2011).

Плюсы

 Короткое время стерилизационной выдержки.
 Не повреждают инструменты.
 Компактные, не требуют много места.
 Отсутствие расходных материалов.
● У некоторых моделей есть возможность использования многоразовой упаковки для хранения простерилизованных инструментов.

Минусы

 Аппараты не из дешевых, хотя значительно дешевле паровых стерилизаторов.

Кому подходят ИК-стерилизаторы:

   ИК-стерилизатор – это универсальный аппарат, который позволяет достаточно гибко решать вопросы стерилизации инструментов, как для салонов красоты, так и для частных мастеров. С одной стороны, мастер может оперативно простерилизовать набор инструментов прямо перед приходом клиента или при клиенте (если, например, появилась необходимость использовать инструмент, который не входит в стандартный набор). С другой стороны, можно простерилизовать инструменты заранее, и хранить их в УФ-камере или в многоразовых упаковках-контейнерах (для СТ-ИК «РЭЛМА-3С»). При этом идет экономия на крафт-пакетах и нет необходимости держать большое количество запасных наборов инструментов. Кроме того он достаточно компактный, не занимает много места.
  Для салонов пирсинга ИК-стерилизатор – это, пожалуй, идеальный вариант, потому что кроме самих инструментов, стерилизации также должны подвергаться украшения, которые клиент, как правило, выбирает непосредственно во время визита в салон или приносит с собой. ИК-стерилизатор позволяет простерилизовать инструменты и украшения непосредственно при клиенте.

Гласперленовые стерилизаторы

В гласперленовых стерилизаторах стерилизующим средством является среда нагретых стеклянных шариков до температуры 250°С (в некоторых моделях даже выше).

По СанПиН 2.1.3.2630-10 таким способом рекомендуется стерилизовать только боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Не рекомендуется использовать данный метод для стерилизации рабочих частей более крупных инструментов, которые невозможно полностью погрузить в среду нагретых стеклянных шариков. Так как в салонах красоты также используются инструменты, которые нельзя полностью погрузить в нагретые шарики, то использование исключительно данного типа стерилизаторов считается недопустимым и проверяющие организации за это штрафуют.

Инструменты стерилизуют в неупакованном виде по режимам, указанным в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора, разрешенного для применения, и используют сразу по назначению, хранение не допускается.

Эти стерилизаторы получили широкое распространение на этапе развития индустрии красоты в России, благодаря невысокой стоимости, компактности и простоте в использовании. Но в настоящее время они вызывают все больше и больше вопросов по эффективности стерилизации, и многие ведущие специалисты в области стерилизации в России и за рубежом утверждают, что гласперленовые стерилизаторы не могут рассматриваться, как аппараты для стерилизации.

При эксплуатации гласперленовых стерилизаторов отсутствует возможность контроля стерилизации с помощью химических индикаторов.

Кроме того, при контакте с разогретыми шариками происходит достаточно сильное повреждение инструментов и, соответственно, более быстрый износ. Шарики для гласперленовых стерилизаторов необходимо менять минимум 1 раз в полгода.

Плюсы

● Относительно низкая стоимость.
● Короткое время стерилизационной выдержки.
● Компактность.

Минусы

● Можно использовать только для мелких инструментов, которые полностью погружаются в шарики. Не рекомендуется использовать данный метод для стерилизации рабочих частей более крупных инструментов.
● Рабочая температура аппарата не всегда соответствует заявленной, что приводит к неэффективной стерилизации. Поэтому нельзя считать данный способ стерилизации надежным.
● Нет возможности контроля стерилизации.
● Необходимость замены шариков каждые полгода.
● Быстрый износ режущих частей инструментов.
● Нельзя хранить инструменты после обработки.

Кому подходят гласперленовые стерилизаторы:

   Учитывая то, что данный способ стерилизации нельзя считать надежным, а также другие минусы этих аппаратов, вряд ли на сегодняшний день стоит рекомендовать гласперленовые стерилизаторы для применения в индустрии красоты и здоровья.

 

Контроль качества стерилизации

В салонах красоты для контроля соблюдения параметров режимов стерилизации инструментов применяются химические индикаторы (тест-полоски) 4 и 5 классов (по ГОСТ ISO 11140-2011).

Индикаторы 4 класса – это многопеременные индикаторы, которые меняют свой цвет при воздействии нескольких параметров стерилизации (чаще всего температура и время). Таким образом, для конкретного метода стерилизации и для каждого режима стерилизации существует свой индикатор 4 класса.

Индикаторы 5 класса – это интегрирующие индикаторы, которые реагируют на все критические параметры метода стерилизации: температура, время выдержки, наличие насыщенного водяного пара (для автоклавов) и др., независимо от режима стерилизации. По своим характеристикам он приближается к биологическим индикаторам и его срабатывание говорит об уничтожении высокорезистивных (самых выносливых споровых) микроорганизмов.

Если инструменты стерилизуются в неупакованном виде, то индикаторы 4 или 5 класса раскладываются в самых "холодных" точках стерилизатора. Например, для суховоздушных и паровых стерилизаторов "холодными" точками считаются центр и углы камеры (на каждой полке камеры, где располагается инструмент). Если стерилизуется трудно стерилизуемое изделие (например, изделия с полостями, в которые трудно проникнуть стерилизующему агенту), то индикаторы также закладываются внутрь этих изделий.

Если инструменты стерилизуются в упакованном виде, то индикаторы 4 или 5 класса также должны раскладыватся в самых "холодных" точках для контроля соблюдения всех критических параметров стерилизации внутри камеры стерилизатора, такие индикаторы называют "наружными". Но кроме этого, индикаторы 4 или 5 класса закладываются внутрь каждой упаковки для контроля соблюдения всех критических параметров стерилизации внутри самой упаковки, такие индикаторы называют "внутренними". 

Если после стерилизации "наружные" индикаторы 4 или 5 классов поменяли свой цвет до эталонного значения, то это означает, что внутри камеры стерилизатора были соблюдены критические параметры режимов стерилизации и инструменты могут быть использованы, в противном случае все инструменты подлежат повторной стерилизации. Если при вскрытии упаковки обнаруживается не сработавший "внутренний" индикатор, то инструменты, которые находятся в этой упаковке считаются не стерильными и подлежат повторной стерилизации. Это может произойти, если, например, не соблюдены нормы загрузки инструмента, т.е. слишком много инструмента положили в данную упаковку. 

Если вы работаете в условиях салона красоты, то вам необходимо вести журнал контроля работы стерилизатора. Наличие этого журнала и его заполнение проверяют контролирующие организации. После каждой стерилизации заполняются соответствующие строки журнала и туда же вклеиваются "наружные" индикаторы, которые стерилизовались вместе с инструментами, для подтверждения контроля соблюдения параметров режимов работы стерилизаторов. О том, как правильно вести журналы контроля работы стерилизаторов, контроля качества предстерилизационной очистки и контроля концентраций рабочих растворов для дезинфекции и стерилизации вы можете прочитать в статье:

Как вести журналы контроля качества ПСО и концентраций рабочих растворов по СанПиН

 

Если вы работаете частным образом, то мы также рекомендуем вам для контроля работы вашего стерилизатора использовать индикаторы 4 или 5 классов при каждой стерилизации для того, чтобы быть уверенными в качестве стерилизации.

Существуют также индикаторы 6 класса (имитирующие). По сути это многопеременные индикаторы, но в отличие от индикаторов 4 класса, они обладают очень низкой погрешностью и обеспечивают контроль высокого уровеня стерильности (≥ 10-6). В условиях салонов красоты использование индикаторов 6 класса необязательно, но их можно применять, например, если у вас не очень новый стерилизатор и вы хотите быть уверены в качестве стерилизации.

Также существуют индикаторы 2 и 3 класса (однопараметровые). Они служат для узких специфических задач (например, для диагностики неисправности стерилизатора) и для контроля стерилизации не применяются.

Также на практике используются химические индикаторы 1 класса, так называемые «индикаторы-свидетели». Эти индикаторы не предназначены для контроля стерильности, они лишь позволяют отличить простерилизованные упаковки от не простерилизованных - индикаторы меняют свой цвет под воздействием температуры. Индикаторы 1 класса находятся на стерилизационных упаковках и многие полагают, что их срабатывание означает стерильность инструмента, это большая ошибка, т.к. эти индикаторы имеют большую погрешность по температуре, не учитывают время стерилизационной выдержки и другие критические параметры стерилизации.

Индикаторы 1 КЛАССА не могут использоваться для контроля качества и эффективности стерилизации.
Если сработали индикаторы на крафт-пакетах - это не гарантирует стерильность!

 

Хранение стерилизованных инструментов

Итак, инструменты прошли все этапы обработки – дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию. Что дальше?

Если инструменты стерилизовались в упакованном виде (крафт-пакеты, кварцевые контейнеры и т.д.), то они сохраняют стерильность в течение срока, указанного в инструкции к упаковке при соблюдении необходимых условий хранения (место хранения должно быть чистым и сухим, без условий, которые могут приводить к образованию конденсата).

Если инструменты стерилизовались в неупакованном виде, то их нужно либо сразу использовать по назначению в течение 1 часа, либо хранить в специальной ультрафиолетовой камере (УФ-камере) в течение времени, указанного в инструкции к УФ-камере.

ВНИМАНИЕ! УФ-стерилизаторов не существует!
Сейчас на рынке можно встретить так называемые ультрафиолетовые стерилизаторы (УФ-стерилизаторы). Как и в случае с «ультразвуковыми стерилизаторами», это не более чем рекламная уловка. УФ-стерилизаторы (УФ-камеры) могут использоваться только для хранения уже простерилизованных инструментов. Ультрафиолетовое излучение не способно производить эффективную стерилизацию, но оно способствует сохранению асептических условий при хранении инструментов.

УФ-камера предназначена ТОЛЬКО ДЛЯ ХРАНЕНИЯ уже простерилизованных инструментов, но не для стерилизации. В УФ-камеру, в которой храняться стерильные изделия, нельзя помещать нестерильные инструменты и прочие нестерильные изделия!

УФ-камеры СПДС - все разрешительные документы в наличии. Подробнее...

 

Разрешительные документы на стерилизатор

В салонах красоты во время проверки контролирующими организациями у вас попросят предоставить следующие документы на стерилизатор:

  1. Регистрационное удостоверение.
  2. Декларация (Сертификат) соответствия.
  3. Инструкция на русском языке.
  4. Гарантия и договор на постгарантийное обслуживание.
  5. Договор купли-продажи.

Стерилизаторы имеют функционал медицинского аппарата, поэтому к ним должны применяться соответствующие требования и основным разрешающим документом для стерилизатора является Регистрационное удостоверение на медицинское изделие. Перед покупкой стерилизатора обязательно проверяйте его наличие в реестре медицинских изделий. Это можно сделать на сайте Федеральной Службы по надзору в сфере здравоохранения:

Государственный реестр медицинских изделий

Наличие стерилизатора в этом реестре гарантирует, что он прошел все необходимые испытания, и имеет регистрационное удостоверение. 

УФ-камеры также должны иметь перечисленные документы.

Регистрационное удостоверение на медицинское изделие – это основной документ, который подтверждает безопасность стерилизатора.

 

Аппараты китайского производства

Сейчас для стерилизации инструментов большой популярностью в индустрии красоты пользуются сухожаровые шкафы (сухожары) китайского производства. Они недорогие, компактные и просты в применении. Но при использовании таких аппаратов вам необходимо учитывать некоторые моменты, о которых мы хотели бы поговорить.

1. На сегодняшний день большинство аппаратов китайского производства не имеет всей необходимой разрешительной документации. Если вы работаете официально, то проверку контролирующих организаций вы с таким стерилизатором не пройдете – будут штрафовать! Уточняйте наличие всей разрешительной документации.
 
2. Из п.1 следует, что данные стерилизаторы не проходили всех необходимых испытаний, и не могут гарантировать стерильность и сохранение качества заточки инструментов после обработки в них. Следует принять во внимание, что многие пользователи подобных аппаратов говорят и пишут о том, что при их использовании у некоторых горят крафт-пакеты, а у некоторых то срабатыват, то не срабатывают индикаторы. Это свидетельствует о том, что данные аппараты не могут гарантировать поддержание необходимой по установленным стандартам температуры во всем объеме рабочей камеры, а ведь для сухожаровых стерилизаторов установлены очень жесткие ограничения по отклонению температуры. 
 
3. Учитывая правила норм загрузки стерилизаторов (укладка в 1 слой для свободного прохождения горячего воздуха), данные стерилизаторы обладают достаточно скромными возможностями по количеству стерилизуемых инструментов.

 

Отдельно стоит рассмотреть аппарат Sanitizing Box WX-12C.

Некоторые называют его также инфракрасным. На самом деле этот аппарат нельзя отнести ни к классическим воздушным стерилизаторам, ни к инфракрасным стерилизаторам типа СТ-ИК. Это по сути что-то среднее между воздушным и инфракрасным стерилизатором. При этом к нему нет никаких регламентированных режимов обработки инструментов.

В этом стерилизаторе используется метод термического воздействия, отличный от воздушных и инфракрасных стерилизаторов. Режимы, которые используются в воздушных и инфракрасных стерилизаторах к нему не подходят. Режимы стерилизации для подобных стерилизаторов должны подбираться производителем в процессе научно-исследовательской работы и затем подтверждаться микробиологическими испытаниями в специальных аккредитованных для этого лабораториях. После всего спектра испытаний (микробиологических, клинических, технических) выдаются разрешительные документы: Регистрационное удостоверение, Декларация (Сертификат) соответствия. У этого стерилизатора нет регистрационного удостоверения, а значит, он не проходил необходимых испытаний. Учитывая все эти обстоятельства, использовать данный стерилизатор для стерилизации ваших инструментов мы бы не рекомендовали – вы рискуете получить нестерильные инструменты или испортить свои инструменты в случае перегрева.

 

Разбираем распространенные ошибки

Рассмотрим самые распространенные заблуждения и ошибки при проведении стерилизации. Следует обратить внимание на следующее:

1. Кипячение не стерилизует. Некоторые мастера используют для стерилизации кипячение. Это ошибка. Кипячение может использоваться только для дезинфекции инструментов. При этом, согласно СанПиН 2.1.2.2631-10, инструменты, при использовании которых возможно нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек (при маникюре, педикюре, пирсинге, тату и пр.), должны подвергаться дезинфекционной обработке в растворе дезинфицирующего средства. Следует придерживаться этого правила, т.к. это позволяет максимально обезопасить клиентов и персонал от потенциального заражения и распространения инфекции. А для стерилизации следует использовать только разрешенные методы.

2. Духовка – не стерилизатор. Также не допускается стерилизовать инструменты в духовом шкафу (в духовке). Некоторые мастера полагают, что духовой шкаф является аналогом воздушных стерилизаторов (сухожаров) и пытаются стерилизовать в них инструменты. Это ошибка. Воздушный стерилизатор – это специально сконструированный аппарат, у которого во время работы внутри всего объема рабочей камеры стабильно поддерживается заданная температура в пределах допустимой погрешности в несколько градусов. Это является обязательным условием для стерилизаторов данного типа, которые должны поддерживать заданные параметры режимов стерилизации во всем объеме рабочей камеры в течение времени стерилизационной выдержки. Как правило, у духовых шкафов сильный разброс по температуре внутри рабочей камеры, к тому же вряд ли возможно обеспечить точно заданную температуру (например, 180 °С), при которой должны стерилизоваться инструменты. Некоторые мастера, которые стерилизуют инструменты в духовом шкафу, для подтверждения эффективности стерилизации используют крафт-пакеты, на которых имеются химические индикаторы 1 класса. Но мы уже с вами рассматривали этот вопрос и выяснили, что сработавшие индикаторы на крафт-пакетах не гарантируют стерильности инструментов, они лишь указывают на то, что этот пакет проходил термическую обработку. Для подтверждения того, что были выдержаны все критические параметры режимов стерилизации, используются индикаторы 4 и 5 классов. Таким образом, при стерилизации в духовом шкафу вы рискуете получить нестерильные инструменты или испортить свои инструменты в случае перегрева.

 

3. Протирание инструментов спиртом – это не стерилизация. Существует заблуждение, что протирание инструментов спиртом способно стерилизовать их. И это тоже ошибка. Действительно, большинство микроорганизмов погибают при контакте с концентрированным раствором спирта, но не все и не сразу. Например, на туберкулезную палочку спирт вообще не действует, вирусы гепатитов В и С спирт может уничтожить лишь частично, ВИЧ погибает примерно через минуту, при этом спирт все это время не должен испаряться, что невозможно обеспечить при протирании инструментов. Кроме того, некоторые инструменты физически невозможно полностью обработать протиранием спиртом, т.к. они имеют недоступные места, например, замковые инструменты (ножницы, кусачки и др.). Спирт используется в разных областях медицины и промышленности для других целей, но не для стерилизации. То же самое относится к Хлоргексидину и прочим антисептикам.

4. Ультразвуковых и ультрафиолетовых стерилизаторов не существует. Об этом мы уже говорили. Ультразвуковые ванночки могут применяться только для предстерилизационной очистки инструментов и для дезинфекции, если используется дезинфицирующий раствор. А ультрафиолетовые камеры могут использоваться только для хранения уже простерилизованных инструментов.

5. Используйте защитные перчатки и маску. Все операции по обработке инструментов (дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация) должны производиться в защитных перчатках, чтобы: 1) избежать инфицирования потенциально контаминированными (зараженными) инструментами; 2) исключить контакт с раствором дезинфицирующего средства.

  Также, сама работа мастера с клиентом, связанная с возможностью повреждения кожного покрова или слизистых оболочек, должна производиться в защитных перчатках и маске.

 

Заключение

Мы надеемся, что наша статья помогла вам разобраться в вопросах правильной обработки инструментов.

Если вы выбираете подходящий для вас стерилизатор, то необходимо учитывать следующее:

● из какого материала состоят стерилизуемые инструменты (это определяет тип стерилизатора);
 
● сколько наборов инструментов вам необходимо стерилизовать;
 
● сколько времени вы можете тратить на стерилизацию;
 
● ну и конечно исходить из своего бюджета;

 

Так что изучайте, сравнивайте, выбирайте.

Успехов вам в вашем творческом труде! Главное – не забывайте про безопасность!

 

 Использованные источники

1. СанПиН 2.1.2.2631-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги».
2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
3. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. МУ-287-113.
4. Методические рекомендации. Контроль паровой и воздушной стерилизации медицинских изделий химическими индикаторами однократного применения производства НПФ "ВИНАР", г.Москва.2004г.
5. Материалы статей журнала NAILS https://nails-mag.ru.
6. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части требований инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала в ЛПУ. Савенко С.М., академик РАМТН, член комитета №383 // Журнал «Главврач», 2012, ИД «Панорама».
7. «Современные средства дезинфекции и стерилизации для стоматологии. Новое стерилизационное оборудование». Герасимов В.Ф., Куликов Н.И., Савенко С.М., Сухов Д.В., Шишкин Г.Г. // Медицинский алфавит. Стоматология №II(43), 2005, ООО «Альфмед».

 

коммент.

avatar

Ирина - 04 июня 2020, 13:30

Спасибо за статью!

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечени символом *

 Вверх

 

Напишите нам

Задайте вопрос или укажите наименования интересующих Вас товаров. Мы обязательно с Вами свяжемся!
Или просто позвоните +7 (495) 723-84-05

Нажимая на кнопку "Отправить", Вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Пользовательским соглашением

ООО "РЭЛМА-СЕРВИС", info@relma-gc.com